下記の項目をご記入いただき、お申し込みください。(※印は必ずお書きください)
1.会員種別(次の①~⑤)、申し込み口数、合計金額(※)
①正会員 個人
②正会員 障害者団体ボランティア団体
③正会員 法人団体
④賛助会員 個人
⑤賛助会員 団体
2.お名前、ご所属
個人会員の場合:名前(※)、所属
団体会員の場合:団体名(※)、担当者名(※)
3.ご住所、ご連絡先TEL、FAX、E-MAIL(※)
個人会員の場合:個人の連絡先をお書きください。
団体会員の場合:団体での担当の連絡先をお書きください。
4.領収書の送付のご希望の有無(※)
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